探索解决“看病难、看病贵”的践行者

——记沧州和平医院院长李金彪

李金彪，男，49岁，中共党员，沧州和平医院院长，河北省医师协会理事，沧州市医学会常委，沧州市骨科学会副主任委员，政协沧州市九届委员，沧州市医疗事故鉴定专家库成员，沧州和平医院骨科学科带头人。

“悬壶应济世，医者父母心”。然而，在社会飞速发展、群众生活日益提高的今天，看病难、看病贵却成了全社会共同关注的热点问题，成了最不容易解决的大难题。

作为沧州市的一家民营医院院长的李金彪，凭着一种强烈的社会责任感和使命感，以“品格第一、顾客至上、求实创新、奉献社会”的办院宗旨，正在尝试和践行着一条探索破解看病难、看病贵难题的路子。

品格第一——有社会责任感的医院才是最具活力和发展后劲的医院

1996年底，李金彪主动打碎了“铁饭碗”，来到了民营性质的沧州和平医院。那时的和平医院，日营业额不足百元，已濒临破产。李金彪可谓临危受命，但他对医院的发展前景十分自信。他的人生理想，从开始就是让老百姓都看得起病，让病人看病时能省却一切人际关系消费，而他打破“铁饭碗”，就是把当初的原始想法变成了理念性的东西。

任沧州和平医院院长以来，李金彪围绕“品格第一、顾客至上、求实创新、奉献社会”的办院宗旨，大力推行医院文化建设，致力于减轻群众“看病贵、看病难”问题。他把医院文化作为医院发展的核心竞争力，树立以人为本的服务理念，结合新时期发展，创新医院文化，形成了独具特色的医院文化体系。

如今的沧州和平医院，已拥有开放床位220余张，下设9个病区、15个医疗、医技科室；全院职工300人，各类专业技术人员280人，中高级职称140余人。和平医院成为沧州市区唯一一家非营利性二级综合医院，市、区两级医保定点医院、城镇居民医保定点医院，沧县医保定点医院，沧州市各县（市、区）新农合定点医院，市工伤保险定点医院、生育保险定点医院。和平医院以满足患者需求为出发点，医疗环境全面优化，医教研等各项事业取得了长足发展，成为一所优质、低价、方便、快捷的百姓医院、群众信得过的医院，并成为沧州市区唯一一家荣获沧州市文明办“诚信服务优胜单位”称号的综合性医院。

李金彪这位专家型院长的目光是敏锐而坚定的。他透过纷繁热闹的表象看到了沧州和平医院在日趋竞争激烈的医疗市场中所处的战略位置和应该所起到的作用。在李金彪看来，许多医院不惜花巨资引进大型医疗设备或扩张规模，试图抢占更多的市场份额，却忽略了一个最不应该忽略的问题，那就是医院的做大做强不同于企业的攻城掠地，医院的天职是“救死扶伤”，而不是追求利润的最大化，尤其是在加快建设和谐社会的今天，这个问题显得更加重要和刻不容缓。毋庸讳言，改革开放带来了医疗市场的繁荣发展，但是看病难、看病贵的问题也随之显现。李金彪认为，经营医院的最高境界就是经营医院的社会责任。只有有社会责任感的医院，才是最具活力和发展后劲的医院，才能在今后做大做强的道路上越走越远。

顾客至上——锻造健康的可持续发展模式

   身为沧州市政协委员的李金彪思考的不仅是医院如何发展，更为群众“看病难、看病贵”而焦虑，他通过对医疗市场的竞争势态及国家政策的全面分析，结合本院的院情，提出了一条健康的可持续发展新模式——“平价医疗模式”。

    2003年，和平医院在沧州市范围内率先免收挂号费、专家门诊诊查费，八年来让利患者三百余万元。

2004年初，和平医院在华北地区率先将所有品种、规格的常用药品价格大幅下调，比其它医院平均低50%以上，部分药品售价甚至低于当地药店价格，彻底遏制了医院药品价格虚高不下的现象，成为沧州市药品价格较低的医院。

与此同时，医院先后推出了15个单病种限价治疗项目，治疗费用比其他二、三级医院低30%以上。近年来，在李金彪的带领下，医院成功实施各类骨科限价手术1985例；“急性单纯性阑尾炎、腹股沟斜疝、腹腔镜胆囊摘除”等各类普外限价手术1186例；各类妇科限价手术2126例；产妇分娩3056例；累计减免费用数百万元。

他推行有力措施，严格按照临床用药相关规范，制定了临床合理用药监督管理措施和具体工作标准，坚决杜绝临床灰色收入的产生。在沧州市较早推行临床路径管理，千方百计缩短患者住院时间，有效降低了患者的医疗费用，减轻了患者负担。

由于全面实行药品平价及治疗限价政策，为众多中低收入者解决了“看病贵”难题，为和谐稳定社会起到了积极的作用。与此同时，医院的口碑效益开始凸显，良好的品牌美誉度迅速提高，“到和平医院看病便宜”成为广大群众的共识。沧州和平医院被批准成为首个民营医保定点医疗机构、新农合定点医疗机构，并被评为“沧州市千行百业诚信行优胜服务单位”“狮城百姓满意的知名商标品牌”。2004年，时任沧州市人大常委会副主任李荣祥率领市人大代表到和平医院进行专题调研，人大代表们对和平医院在缓解看病难、看病贵问题上取得的成效给予高度评价。

“临床路径管理”、“单病种限价”、“药品零利润”等一系列举措，为解决群众“看病难、看病贵”迈出了坚实的一步。在李金彪的带领下，经过艰苦努力，一个没有国家一分钱拨款、完全自主经营的民营医院，靠着坚定的信念，独创出一套和平医院特色的“平价医疗模式”，为解决群众看病难、看病贵，促进社会和谐做出了积极的探索和有益的尝试。。

求实创新——技术进步是解决“看病难，看病贵”的有效途径之一

提高诊断准确率、治疗有效率、病人痊愈率，以降低人均住院日和病人诊疗费，李金彪另辟蹊径破解看病难看病贵，淋漓尽致诠释其社会责任。

很长一段时间以来，看病难、看病贵一直是困扰患者及其家属的一大难题，同时也是各级各类医院一直致力破解的一大课题，更是各级政府时刻挂心努力解决的一大问题。然而人们在谈论看病难、看病贵问题时，总是从医疗资源、药品价格、诊疗及住院等方面找原因，并因而形成了绝大多数医疗行政部门和医院从整合医疗资源、降低药品和医疗价格方面破解难题的思维定式。就当前的医疗形势来看，这些做法无疑都是积极而有效的，也是应该提倡的。但是有没有一种更科学、更切合实际也更有效的办法呢？

李金彪根据当前医疗行业的具体情况，认为对看病难、看病贵还应该有一种新的认识，即对多数患者来说，看病难并不反映在有病看不上医生，而是有病难以获得准确的诊断、有效的治疗，因而长期得不到痊愈，多次的转诊转院既延长了诊疗的时间，又使患者一次次地重复付出检查、诊疗、药品、住院等费用，使得看病难、看病贵的现象愈加严重。

根据对看病难、看病贵新的理解，李金彪在破解这一难题时进行了有益探索——在采取常规措施合理利用医疗资源、努力降低运行成本以控制诊疗和住院价格、及时有效遏制药品价格虚高的同时，把破解难题的重点放在提高队伍素质，狠抓技术创新，向队伍和技术要诊断准确率、治疗有效率、病人痊愈率以及由此带来的人均住院日下降率和病人包括诊疗、药品、住院等费用在内看病费用的降低率。

作为一名脊柱外科专家，李金彪首先在骨科围绕提高诊断准确率、治疗有效率、病人痊愈率，降低人均住院日和病人诊疗费展开努力。多年来，他致力于骨科疾病尤其是脊柱疾病的诊疗和科研，在我市率先开展多项新的手术方式，迄今已完成各类脊柱手术近8000例，其中特大、疑难脊柱手术近4000例，病源遍及内蒙、江西、天津、山东等全国大部分省市。

上世纪80年代初，国内多数医院尚未开展脊柱手术时，李金彪就针对本地疾病谱的特点，开始了对腰椎间盘突出症的研究和手术实践。随着大量的手术积累，他针对患者具体病情，准确选择适应症对应的术式，在沧州市率先施行保守治疗→PLDD（超微创激光椎间盘汽化减压术）→经皮介入切吸溶核术→椎间盘镜下间盘摘除术→开窗取核术→半椎板或全椎板切除取核术的“阶梯治疗“方法，为患者精心设计个性化手术方案和系统的治疗方法，使不同病情的患者达到了最理想的治疗效果。

对腰椎间盘突出症合并腰椎后缘离断及腰椎失稳的病人，他施行间盘摘除植骨融合内固定的方法，使复发率明显减少，避免了再次手术，得到了业内同行的好评。

腰椎滑脱属脊柱疾病中的顽症，治疗难度大，手术极易失败。多年来他不断钻研，探索改进手术方法，施行切开复位、椎间融合器椎弓根钉固定、360°植骨的方法，提高了治愈率，大大缩短了病人的卧床时间。对腰椎管狭窄的病人，施行椎管内潜行扩大减压的方法，改变了传统术式全椎板减压后腰椎稳定性降低的风险。

对全段胸椎管重度狭窄的病人，施行分段分次手术，减少了手术风险，避免了并发症的发生。胸椎管狭窄的手术治疗一直是骨科难度非常大、风险非常高的手术。据统计，目前国内外重度胸椎管狭窄属高难手术，其手术致瘫率近40%，因为风险太高，许多大型医院虽然开展，但手术数量不多。李金彪10多年来已成功开展胸椎手术500余例，至今没有一例因手术原因造成截瘫。可以说，和平医院骨科的胸椎管手术无论从数量还是截瘫发生率的控制上，都处于国内领先水平。为了保证每例手术的成功实施，和平医院先后购置了2台C型臂X光机、4台医用高速磨钻、手术用进口头灯、放大镜等先进设施，投资达数百万元。

沧县一位因布氏杆菌感染致脊椎脓肿的患者，曾在市内几大医院辗转求医，因其病例较为罕见均未得确诊，治疗也不见效果。曾有亲属劝其到北京手术，但她考虑到高昂的医疗护理费用，一直犹豫不决。来和平医院找到李金彪就诊时，该患者已小便失禁，十分痛苦，家属心中也充满恐慌。李金彪接诊后迅速准确地对病情作出了判断，提出对症治疗措施，并果断地为其施行了手术。病人术后恢复迅速，对李金彪佩服得五体投地，逢人便说“咱家门口的大专家就把我这病治好啦，还上北京干嘛呀！”

李金彪注意带动医院技术发展，向提高诊断准确率、治疗有效率、病人痊愈率以及人均住院日下降率和病人看病费用的降低率要效益，致力破解“看病难、看病贵”。1997年，沧州和平医院在沧州市首先开展腹腔镜、宫腔镜、汽化电切镜、关节镜、椎间盘镜等一系列微创技术，十几年来成熟应用于普外科、泌尿外科、妇产科、骨科等多种急、慢性病的诊断和治疗，患者不开刀、痛苦小、花费少、术后恢复快，有效地节省了住院费用。成熟的技术，低廉的价格，和平医院让沧州的患者十多年前就在家门口享受到先进的医疗成果。

干细胞移植是现代医学领域最为先进的技术成果，是对传统医疗手段和医疗观念的一场重大革命。李金彪敏锐地捕捉到了这一医学前沿课题，于2008年与中国人民解放军军事医学科学院合作成立了沧州市唯一的生物治疗专科，邀请著名细胞生物学及基因治疗专家、中国科学院院士、军事医学科学院前院长吴祖泽教授担任特约顾问；聘请血液肿瘤学基因治疗专家、军事医学科学院副研究员吴彬博士担任首席专家、生物治疗实验室主任，开展对脉管炎、糖尿病足病变等肢体缺血性疾病，股骨头坏死，肝硬化，肿瘤，自身免疫系统疾病的生物治疗，填补了我市该领域的空白。

李金彪鼓励科室开展新技术应用于临床，打造院有专科，科有特色的综合性医院，积极开展“创建学习型组织、争做知识型职工”活动。医院经常开展医疗、护理、感染等方面的业务知识培训讲座，年均开展各种培训、讲座30余次。院里每年都要选送8—10名具有培养前途、有一定实践经验的中青年医生到北京、天津、石家庄等地大医院脱产进修，学习新的医疗技术，以便更快更好地为患者服务。正是和平医院专业诊疗技术水平的不断提高，为困难群众看上病、看得起病提供了坚实的保障。

新的追求带来了新的变化。沧州和平医院门诊就诊人数、出院人数连年屡创新高，治愈率不断提高，抢救危急病人成功率达到95.18%，2010年人均住院日仅6.7天，骨科在重病人、大手术居多的情况下平均住院日也仅9—12天，新农合患者人均住院费用仅3881.47元。

奉献社会——医院发展最终目标

“奉献社会、济世于民”是李金彪经常谈起的话题，同时也是他对医院发展最终目标的诠释。作为一名共产党员，李金彪院长始终严格要求自己，以“为政府分忧，帮贫济困”为己任。

“万名医师支援农村卫生工程”开展以来，在不要政府一分钱投资的情况下，李金彪主动承担责任，主动联系对口支援支援献县人民医院、东光县秦村镇卫生院，并于2007年托管了连年亏损、几易其主的小王庄镇卫生院。几年来先后派出100多人次帮助开展新的医疗项目和服务内容，并支持药品、设备近百万元，使当地农民能就近医疗、手术，极大方便了患者。

在加大对县乡两级医卫机构技术扶持的基础上，李金彪还积极倡导加强纵向联合，与各区、县的社区卫生服务站、卫生院、村卫生室建立双向转诊合作关系，建立起一整套完善的双向转诊合作模式。该合作模式运行4年来，共为双向转诊患者减免费用20余万元，让一大批患者尝到了优质医疗、合理医疗、廉价医疗的甜头。遇到疑难急症病人，社区卫生服务站、卫生院、村卫生室都可随时联系和平医院或直接拨打3030120电话求助，医院会在第一时间指派相关技术人员或免费急救专车，迅速抵达每一个网点，展开紧急救援或转接病人。当病人情况稳定或处于康复阶段后，和平医院也会及时联系上转医疗机构，让患者转入下级医疗点就近康复治疗，并在治疗方案、康复训练等方面提供持续专业指导。双向转诊工作的有效落实，促进了各级医疗机构找准定位、各司其职，也充分实现了不同等级医疗资源的科学配置，优势互补，有效降低了群众的医药费用，在政策、流程、机制层面为缓解农民患者“看病难、看病贵”找到了实用的路径。

“看病难”这一现象在农村基层群众中显得尤为突出。基层医疗机构基础设施和医疗设备差、医疗专业技术人才匮乏、救治能力薄弱，是导致农民看病难的重要因素。和平医院为此连续多次组织乡村卫生从业人员培训班，定期、分批对乡村卫生人员进行培训。几年来，各区县接受和平医院专业技能轮训的乡村医生共计达2300多人次。运河区小王庄镇安庄子村医杜广一深有感触地说：“和平医院经常举办这样的乡村医生培训很有意义，对我们基层医务人员来说是非常好的业务充电。”新华区县直社区卫生服务站的林娜也表示；“通过学习，对抗生素的合理使用及医疗事故纠纷的防范等有了全新的认识、理解和掌握，非常感谢和平医院给我们提供这样好的机会。”此外，和平医院还向乡村医生敞开免费进修学习的大门，指派资深医师带教前来进修学习的乡村医生，保证他们在进修学习期间业务水平得到明显提高。

李金彪在注重医院自身业务素质提高的同时，还下大气力开展基本健康医疗知识的普及。首先，协助社区卫生服务机构开展各种常见疾病防治咨询，通过糖尿病、高血压等慢性病的健康教育活动，让群众特别是中老年人懂得一些常识，就可以降低发病率，也就减少了病人的痛苦和经济负担。其次，医院于2000年起坚持下乡义诊制度，医疗服务队的10多名医务人员每周携带农村各种常见疾病的诊疗器械，定期出现在沧州各县市的乡村、集市，免费为群众诊治。10年来免费义诊、检查近万人次，发放健康知识资料近10万分，减免检查费用费用达100余万元。

李金彪始终坚持社会公益性不动摇，主动承担社会责任，开展系列救助社会弱势群体的活动，为政府解难，为群众分忧。在医院平价收费的基础上，对特困职工和残疾人实行医疗优惠，几年来为贫困学生、经济困难的患者捐款捐物、减免医疗费用达一百多万元。2007年，沧州和平医院向市红十字会捐资60万元，用于救助农村患腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄疾病特困人群的医疗问题。来自青县新兴镇小流津村的李焕堂因患腰椎管狭窄症四处求医，家里的蔬菜大棚也面临无人打理的境地，条件十分困难。李金彪为其成功施行手术，并减免了大部分医疗费用。李焕堂回到村里逢人便说，是和平医院救了我，解了我一家的难呀！

2003年，和平医院主动出资30余万元建设发热门诊，响应市委市政府号召，派出医护人员200余人次参加路口排查和流行病学调查。印尼地震海啸、汶川地震等自然灾害发生时，李金彪总是在第一时间带领全院职工踊跃捐款，奉献爱心。2006年，和平医院成为市红十字会团体会员单位，李金彪每年都组织全院职工积极投身到“博爱一日捐”活动中。几年来，和平医院共为灾区捐款、捐物50余万元。

李金彪作为和平医院骨科学术带头人，坚持从不吃病人一顿饭，不拿病人一分钱，并时常告诫医护人员，要切实为患者着想，不让病人在治病之外多花一分钱，树立高尚的医德医风。十多年来，患者出于感激送给他的锦旗、镜匾上百面，他也从不主张悬挂，以免后来者看到效仿，加重患者负担。在他的带动下，全院职工自觉抵制社会上的不正之风，拒吃请千余次，拒收红包数百次，价值近百万元。

李金彪热心公益事业，以解决"看病难、看病贵"作为出发点和落脚点，将民营医院建设成为向社会传送公益的平台枢纽和渠道，在向社会传送公益的同时，提高本身的社会信誉和竞争力，用“公益＋市场”的方式在解决“看病难、看病贵”的同时，推进自身的发展，形成患者-医院-社会三者之间和谐统一的良性循环。

沧州和平医院在获得广大患者青睐的同时，也得到了社会各界及政府部门的高度认可。如果说和平医院解决看病难、看病贵的成效是由一个坚强实干、团结务实的团队共同努力的结晶，作为这个团队带头人的李金彪自身的人格魅力则是这个团队力量的源泉。在事业面前，他敢于负责，求真务实；在苦乐面前，他以苦为荣，无私奉献；在金钱面前，他两袖清风，廉洁自律。对事业负责，对患者负责，对社会负责，李金彪就是这样践行着一名共产党员的光荣责任，追求着自己人生的最美好境界。