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咳嗽久治不愈？可能不是简单的感冒后遗症！
“咳嗽超过8周，千万别再当成普通咳嗽来治！”在沧州和平医院近日组织的全院职工培训会上，内三科孙志芬主任一开场就强调了这一重要观点。此次培训分两批次进行，覆盖全院各科室医务人员，旨在提升对慢性咳嗽的诊疗水平，为患者提供精准的医疗服务。
慢性咳嗽：不简单的“小毛病”
培训开始，孙主任首先明确了慢性咳嗽的定义：咳嗽作为身体的一种防御反射，在持续时间超过8周时就被医学定义为慢性咳嗽。这一阶段的咳嗽往往不再是简单的偶发症状，而可能背后隐藏着复杂的病因。
“临床上我们将咳嗽分为三类：急性咳嗽（小于3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（大于8周）。很多患者甚至医生容易忽视咳嗽持续时间的重要性，导致误诊误治。”孙主任补充道。
慢性咳嗽四大病因分类
孙主任指出，慢性咳嗽病因多样，主要分为四大类：
● 呼吸道疾病（最常见）
● 消化道疾病
● 药物因素
● 精神心理因素
这种分类方法帮助医生系统地寻找咳嗽根源，避免“头痛医头，脚痛医脚”的片面诊疗方式。
深入剖析：慢性咳嗽的具体病因? ? ? 咳嗽变异性哮喘（CVA）：没有明显喘息表现，但存在气道高反应性。夜间及凌晨咳嗽较为突出，遇到冷空气、油烟等刺激物易诱发。
上气道咳嗽综合征（UACS）：常由过敏性鼻炎、鼻窦炎等上气道疾病引发，表现为鼻塞、流涕、咽喉异物感，晨起时咳嗽加重。
嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）：痰细胞学检查示嗜酸性粒细胞比例>3%是诊断核心指标。患者对支气管扩张剂无反应，这与咳嗽变异性哮喘不同。
胃食管反流性咳嗽（GERC）：胃酸和其他胃内容物反流进入食管导致咳嗽。多发生在日间、直立位以及体位变换时，常伴有反酸、胸骨后灼烧感。
药物性咳嗽：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）一类常见的降压药，如卡托普利、依那普利等，服用后可能引发干咳。
特殊情况：心理性咳嗽不容忽视。孙主任特别强调了一种常被忽视的咳嗽类型——心理性咳嗽。这种咳嗽发病与中枢调节紊乱、焦虑或抑郁等多种因素有关。典型表现为日间咳嗽，专注做事及夜间休息时咳嗽消失，常伴随焦虑症状。
“对于这种咳嗽，家人避免反复提醒‘别咳了’，而应多关注患者情绪状态，必要时需接受专业心理治疗。”孙主任提醒道。
典型案例分析，理论结合实际
孙主任通过多个典型病例，生动阐述了不同病因慢性咳嗽的诊断和治疗思路：
案例一：28岁男性，反复咳嗽10周，伴鼻塞、流涕、咽喉异物感。检查发现鼻黏膜充血、鼻腔分泌物增多，最终诊断为上气道咳嗽综合征（由过敏性鼻炎诱发）。治疗采用抗过敏药结合鼻腔冲洗，效果显著。
案例二：30岁女性，反复干咳2月余，夜间/遇冷空气后加重。支气管激发试验阳性，诊断为咳嗽变异性哮喘。通过吸入糖皮质激素治疗，症状得到控制。
案例三：45岁男性，反复干咳3个月，餐后、直立时咳嗽加重。24小时食管pH监测阳性，诊断为胃食管反流相关性咳嗽。通过抑酸药和生活方式调整成功治愈。
案例四：16岁女性，反复干咳4个月，白天频繁咳嗽但夜间入睡后完全不咳。各项检查均正常，心理评估提示轻度焦虑，诊断为心因性咳嗽。通过认知行为疗法缓解压力，咳嗽逐渐减轻。
精准诊断是关键，个体化治疗是方向
孙主任总结道：“慢性咳嗽病因复杂多样，准确诊断病因是有效治疗的关键。当出现慢性咳嗽症状时，应及时就医，进行全面检查，以便针对性治疗。”
她指出，不同病因的慢性咳嗽治疗方法截然不同，甚至相反。如咳嗽变异性哮喘需要吸入糖皮质激素，而胃食管反流性咳嗽则需要抑酸治疗；嗜酸粒细胞性支气管炎需要吸入激素但不需要支气管扩张剂，心理性咳嗽则需要心理干预而非药物治疗。
内三科：多学科协作，全面管理慢性咳嗽
作为此次培训的主讲人，孙志芬主任所在的内三科在慢性咳嗽诊治方面具有丰富经验。科室聚焦各类呼吸道疾病，提供从慢病管理到重症救治的全流程服务：在慢性呼吸道疾病方面，科室针对慢阻肺提供肺功能检测、长期用药指导及呼吸康复训练；针对哮喘，通过过敏原检测与规范用药，实现症状稳定控制。
在重症呼吸道疾病方面，科室配备呼吸监护设备，可开展无创/有创机械通气，精准救治急性呼吸衰竭、重症肺炎等危急重症。针对老年患者“一人多病”特点，科室坚持综合治疗，避免单一控病：为高血压、冠心病患者制定个体化方案，同步管理心衰、心律失常；糖尿病采用分层控糖，平衡达标与低血糖风险。
此外，科室还特别注重心身疾病的特色诊疗，针对心理因素相关的生理疾病，提供生理+心理双维度诊疗，重点诊治心理应激相关高血压、焦虑抑郁共病冠心病，以及功能性消化不良、失眠、不明原因躯体疼痛等。
早期就诊，规范治疗
孙主任最后提醒，慢性咳嗽虽然困扰众多患者，但通过系统检查大多能够明确病因，并得到有效治疗。她建议咳嗽持续8周以上的患者应及时到正规医院就诊，接受专业诊断和治疗。
内三科始终秉持“以病人为中心”的服务理念，团队积极向上，坚持将患者需求放在首位，处处为病人着想，切实践行“病人至上”的宗旨。
通过此次培训，全院医务人员对慢性咳嗽有了更全面、深入的认识，将为患者提供更精准、高效的诊疗服务。沧州和平医院将继续提升各专科诊疗水平，为州城百姓健康保驾护航！
