俗话说，十人九腰痛。在现代生活中，腰椎病症状的出现已经越来越成为一种普遍现象，例如腰椎间盘突出、椎管滑脱、椎管狭窄等，严重影响了人们的日常生活和工作。有些患者对腰椎病造成的危害没有引起足够的重视，甚至认为使用一些简便的方法就能自治疾病，从而错失了最佳治疗时间，甚至造成诸多不可逆性损伤，严重影响了患者的健康生活。为此，我们特别采访了沧州市骨科学会副主任委员、沧州和平医院院长李金彪，就如何预防及治疗腰椎病变，给予专业的指导与建议。

 “腰突”治疗  保守还是手术？

症状较轻的腰椎疾病患者保守治疗是首选，大部分的腰椎间盘突出患者，在早期都能通过卧床、理疗（如推拿按摩、电疗）等非手术治疗方法治愈或基本康复。但要慎用牵引、重手法推拿等方法，以免加重病情，甚至造成截瘫。少部分患者因神经压迫时间长或受压严重，并可能合并椎管狭窄，失稳等继发病变。如果经保守治疗后无效，或症状改善不明显，应接受手术治疗。腰椎病起病缓慢，病程迁延，病史较长，90%以上的患者不需要手术，但少数中重度病患进行保守治疗的效果一般都不明显，虽然这少数病人在腰椎疾患病员群中占的比例不大，但人员基数仍不算小，对他们来讲手术治疗是唯一的根治办法，一旦发现病情进行性加重，确诊后应尽早手术。

微创手术，挺起你的腰

腰椎间盘突出微创术，是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。主要由以下几种方式：

1） PLDD：适用于症状较轻，髓核未游离的单纯腰椎间盘突出症患者，几乎无创伤，效果显著，且该治疗方法与其他诊疗方法无冲突。

2）经皮切吸髓核摘除术：适用于症状较轻，髓核未游离或极外侧突出型的单纯腰椎间盘突出症患者，无切口，创伤小，且该治疗方法与其他诊疗方法无冲突。

3）椎板间开窗减压髓核摘除术，适用症状较重，髓核游离的各种类型腰椎间盘突出患者，且可以解决轻度腰椎管狭窄。小切口，恢复快，术后效果佳。

什么样的腰椎滑脱能保守治疗

在临床上，一部分腰椎滑脱无临床表现，仅在做检查的时候发现，这类情况并不需要任何治疗，只需注意观察即可。部分病例可以通过增生获得腰椎自稳，仅当出现由于腰椎滑脱所致的相应临床症状(腰腿痛，间歇性跛行)后才需要医学干预。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎 X 线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。

保守治疗包括卧床2-3天，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药等。此外，还可以配带腰围、支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。

腰椎滑脱什么情况下必须手术

如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。

腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术等。

腰椎管狭窄症可以保守治疗吗？

症状较轻的腰椎疾病患者保守治疗是首选，如推拿按摩、电疗理疗等、口服对症药物，加强功能练习等。但要慎用牵引、重手法推拿等方法，以免加重病情，甚至造成截瘫。由于腰椎管狭窄表现为慢性病程，保守治疗的原则是对症，长远疗效不太理想。如果经保守治疗后无效，应考虑手术治疗。手术治疗适合中度以上症状的患者，效果良好。

腰椎管狭窄症什么时候手术最适合？

腰椎管狭窄出现中度症状就可以考虑手术治疗了。大多数患者对手术有一种与生俱来的恐惧感，宁愿日日忍受病痛的侵袭，也不愿面对哪怕只有万分之一后遗症的手术。腰椎病起病缓慢，病程迁延，病史较长，中重度病患进行保守治疗的效果一般都不明显，手术治疗是唯一的根治办法，一旦发现病情进行性加重，确诊后应尽早手术。

腰椎管狭窄手术有风险吗？

腰椎管狭窄症的手术是一种非常成熟的手术，已经过几十万例、上百万例患者的检验。但任何操作都具有一定的风险，腰椎管狭窄症手术也不例外。术中及术后还需密切观察病情及时发现异常，迅速给予正确处理。

尽管存在风险，只要诊断明确，术前准备充分，术中操作仔细，术后密切观察，严格遵守诊疗常规，对于经验丰富的医生来说，发生并发症的可能性极低，至于手术相关并发症就更罕见了。至于民间相传的手术导致瘫痪的情况更是极为罕见。如果保守治疗无效，手术不失为一种安全有效的方法。

为什么你的腰痛久治不愈

腰痛是常见病多发病，治疗的方法多种多样，但有些腰痛患者疗效一直不容乐观，李金彪院长提醒广大腰痛患者，一定要注意以下几方面：
    1、不要滥用止痛药 
    一些腰痛患者在对腰痛的性质和原因还没有查明的情况下，就自行服止痛药，这样做虽然会使疼痛的症状明显改善，但却会带来许多不良后果。这样会掩盖病情，贻误诊断和治疗，也增加了对肾脏的损害，还容易诱发体内出血。
    2、不要以“补”代治
    一些长期疏于运动而工作时间又比较长的患者，由于伏案工作时间过长患上了慢性腰肌劳损。不对症治疗，却花大价钱“补腰”、“补肾”，自然是效果欠佳，且使病情继续发展。
    3、不要重治疗轻康复
    有些患者把病愈完全寄希望医疗手段，然而多数的腰痛都与不正常的姿势有关，医学界称为“姿势性腰痛”，所以康复的关键是矫正不正确的姿势。重治疗而轻康复锻炼，显然是舍本逐末了。如患有腰间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，减少椎间盘承受的压力。
    4、不要忽视效果的巩固
    多数患者虽然知道康复锻炼的重要性，但通过锻炼后症状有了改观，便认为是大功告成，不必再进行下去。其实，康复锻炼是一个长期的过程，要彻底摆脱腰痛，还要在正确姿势的基础上，加强腰背脊的力量，才能达到真正的健康。否则腰痛的反复发作，病情会越来越重。