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青壮年猝死的“杀手”-----Brugada综合征
  发表日期：7/15/2005   出处/作者：内科--刘金城      有2846位读者读过此文 
    以往青壮年猝死的认识，一般归结于急性心肌梗死或暴发性心肌炎，而且很难掌握第一手临床证据或进行尸检查明病因，只是推测而已。新近研究证实：Brugada综合征是导致青壮年猝死的主要原因，已引起临床医师关注。 Brugada综合征又称右束支传导阻滞-----多行性室速-----晕厥综合征、意外夜间猝死综合征，在中国、日本、泰国、菲律宾等东南亚地区已不少见，本病多发生于20-49岁的男性，多数在夏季发病，84%的猝死发生于夜间睡眠中，泰国学者对此研究了27例睡眼中猝死病例和11例心电图正常人群，发现前组病例中有16例出现右束支传导阻滞、ST段抬高，多数在夜间睡眠中出现心室颤动、停搏而死亡，据此认为右束支传导阻滞，V1-V3导联心电损伤是Brugada综合征心电标记之一。劳累后加重的夜间低氧血症、膜Na+/K+泵的缺陷、内分泌紊乱为其诱发因素。有关研究发现疑似Brugada综合征的病例多在艰苦呻吟数分钟内死亡，部分被救活的病例发现有心室颤动和诱发的多行性室速。本病有遗传及家族易感性，有家族史的同族兄弟发病率增加。临床如何诊断Brugada综合片：1、有恶性心律失常发生的家族史。2、平素体健的青壮年，无器质性心脏病的检查证据。3、心电图有右束支传导阻滞、V1-V3导联ST段抬高0.1mV。4、发作性室速、定颤或不明原因的晕厥。5、排除心肌缺血、电解质失调或代谢紊乱等。 Brugada综合征的防治：目前药物治疗不能有效防止心脏事件发生，发作室速、室颤时应采取相应救治措施，惟一有效防止猝死的方法及早置入心脏除颤器（ICD）。目前，和平医院正在积极开展这项科研工作，并取得一定进展。
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