62岁的狄老爷子既往体健,嗜好烟酒,劳累后感觉头晕,时有视物旋转,言语不利,肢体活动不稳,偶有呛咳,血压正常,双侧眼球呈水平方向震颤,无头痛及意识障碍。心肺肝脾检查无异常,头颅CT未见明显异常,初期诊断为前庭功能不良,给予改善脑循环药物治疗,第二天患者眩晕症状好转但站立不稳,有倾倒,左耳听力下降,平衡试验阳性,言语不利加重,双眼球震颤,复查磁共振显示脑干梗塞,加大改善循环的药物,症状渐渐好转。
脑干梗塞主要症状为突然出现的剧烈的眩晕恶心呕吐,自发性眼球震颤,站立时明显的倾倒,行走不稳,构音障碍。但有些早期症状不明显,从而得不到正确的诊治。该病症是椎动脉系统的小脑后下动脉血栓或狭窄,负责平衡功能的前庭神经核缺血引起眩晕,呕吐及眼球震颤。同时也影响负责吞咽功能的疑核,出现饮水呛咳,声音嘶哑,吞咽困难。在治疗上必须迅速改善脑血循环,保护脑细胞功能,才能逐渐恢复前庭功能,眩晕症状才会好转。 |