乳腺良性肿瘤有哪些

        疑问：佟大姐在单位组织的妇女体检中被查出患有乳腺纤维瘤，着实把她吓了一大跳，经医生解释，她才知道这是乳腺良性肿瘤，那么，常见的乳腺良性肿瘤还有哪些？

        1、乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是青年妇女最多见的良性肿瘤，可能与性激素功能失调有关，大多为无疼性肿物，多在无意中发现。初期较小，但生长较快，长到3cm时生长缓慢或停止生长；呈圆形或卵圆形，边界清晰，多较隆突，扁平者较少，表面不甚光滑，细触之为小结节状，有些呈明显分叶状，中度硬，多无压痛，可自由推动。乳腺纤维瘤手术切除效果良好。手术完整切除后很少复发。本病恶变率很低。

        2、乳腺囊性增生病：也就是大家熟知的乳腺增生病，治疗上可采用中医疏肝理气，软坚散结，活血化瘀及西医激素治疗，效果不佳时，可手术切除并作病理检查。

        3、乳腺大导管乳头状瘤：发病率仅次于乳腺纤维瘤和乳腺癌，以40-50岁的经产妇居多，是一种常见的乳腺良性肿瘤。以单发为主，多发者少见。临床上乳腺检查可表现为乳头溢液、触及肿物，乳头溢液多血性，乳头溢液涂片细胞学检查，可见红细胞和上皮细胞，有时可见瘤细胞，但要与乳腺癌和乳腺增生、乳腺导管夸张鉴别。一旦确诊应手术治疗。

4、脂肪瘤：脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及乳房最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以30-50岁多见。主要表现为单个、圆形或分叶状柔软的肿块，边界清晰，生长缓慢，极少发生恶变。治疗以手术切除为主。

其他比较少见的良性肿瘤有乳房平滑肌瘤、乳房错构瘤、血管瘤、神经鞘瘤、软纤维瘤、神经纤维瘤、颗粒细胞瘤等。对于这些良性肿瘤，既不要惊慌失措，思想压力过大，也不能疏忽大意，以免贻误诊断和治疗。

什么是乳腺增生

疑问：从去年开始，韩大姐在来月经前总觉得乳房肿胀，同事告诉她这是乳腺增生，好多妇女都有这种病。韩大姐想知道乳腺增生是怎么回事。

乳腺增生症是妇女常见的一组既非炎症亦非肿瘤的乳腺疾病。随着人们饮食结构的改变，患病者逐年增多，且发病年龄有向年轻化发展趋势。因此，有人也把它称为妇女“现代病”，是中年妇女最常见的乳腺疾病，30岁-50岁为最高峰，青春期及绝经后则少见。据统计，大约有1/4-/1/3妇女一生中曾患此病，城市妇女的发病率较农村高。在这些乳腺增生患者中，如不及时控制，通常会有30%到5%的人会出现乳腺癌。

有些女性朋友常感乳房分外肿胀，并隐隐作痛，因为没有其他不适，她们一般不去就医。有些人竟天真地认为，这样可以增加女性的线条美。殊不知，肿胀、隐痛都可能是乳腺增生的最初表现。有些乳腺增生延误治疗甚至可能引起病变。

乳腺增生病约占全部乳腺疾病的75%以上，是最常见的一类乳腺疾病，发生于青春期开始以后的任何年龄的妇女。

此病的临床表现以乳腺肿块，乳腺疼痛为基本表现，大约80%的患者有乳房疼痛的症状，多双侧，也可单侧疼痛，疼痛性质分为胀痛、刺痛、窜痛、隐痛或触痛，乳房疼痛的表现常不稳定，在月经前可加重，也常在情绪变化、劳累、天气变化时加重。乳房肿块是诊断乳腺病的主要依据，多数为多发，肿块大小不等，质地硬或硬韧，肿块不予皮肤粘连，肿块表面常不光滑，触之有颗粒感。除以上症状外，部分患者有乳头发痒，溢液及口苦肋胀、胸闷、厌食、月经紊乱等全身症状。

四种乳腺增生需注意

        疑问：在身体检查中，许多女性都被医生提醒：“你的乳腺有些增生啊。”这让很多女士非常紧张，生怕和乳腺癌挂上钩。那么，乳腺增生是怎么引起的，会演变成乳腺癌吗？

        造成乳腺增生的原因非常复杂，专家们的看法到目前为止也不完全一致，但有两个因素是大家都比较认同的。一个是内分泌紊乱，如果女性体内卵巢分泌的激素量不太正常，就容易出现这种毛病。内分泌紊乱的表现还有月经量过多或过少、经期不适很准确等等。

另外一个重要的因素就是精神因素。现代人的精神压力普遍很大，社会对每个人的要求都在提高，而女性面临工作、人际关系、家庭等状况也可能不再像以前那样平稳，而是充满了变动的因素，一些女性因而出现由精神因素引发的内分泌失调、植物神经紊乱、睡不好觉、脾气暴躁，这些都会对乳腺产生不良影响。还有，现在人们的饮食好了，有高血压、高血糖病的人也很多，这也容易使女性出现内分泌失调，雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。

        乳腺增生和乳腺癌是否有直接的关系，现在仍然不能确定。有专家认为，囊性乳腺增生在发展中增生的组织不能坏死，身体受到这种慢性刺激，会不会出现癌变时很难说的。不过，从目前的研究看，大约只有3%到5%的增生病人出现乳腺癌。从另一个方面看，因为乳腺癌是发展很缓慢的癌症，在什么措施都不采取的情况下，它也需要33个月才能发生，所以，即使有乳腺癌，只要积极治疗也是有解决办法的，病人的思想负担不用太大。

有乳腺增生的女性如果同时具备下面几种情况就需要警惕了：一是出现乳腺增生的时间较长，二是增生的结节摸上去很多很明显，三是自己的年龄是在40到60岁之间，四是有家族史，如果兼有这几个因素，女性就应该特别注意身体的变化，免得危及健康。

小心宝宝“粮库”出问题

疑问：小梅刚刚当上妈妈4个多月，还处于幸福之中，可前不久左侧乳房得了急性乳腺炎，让她又痛苦又着急。

母乳是最理想的天然食品。新妈妈要想坚持母乳喂养宝宝，会遇到很多意想不到的困难，比如乳头塌陷、乳头皲裂、乳腺管阻塞、乳汁淤积、急性乳腺炎等。小宝宝的“粮库”出了问题，因为事关母乳喂养这一重大问题，新妈妈担心，全家着急，所以哺乳期一定谨防急性乳腺炎。

急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生长繁殖所引起的乳腺急性化脓性感染，这种病症在第一次做妈妈的女性中更为多见，一旦得了乳腺炎，就必须及早到医院诊治。

在治疗的同时，患乳腺炎的一侧乳房应停止哺乳，患侧继续哺乳会使病情加重，而且乳汁内会有细菌，婴儿吃了会腹泻，应用挤奶的方法或吸奶器将乳汁排尽，促使乳汁通畅排出。与此同时，仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳。平时用乳罩将乳房托起，但不可过紧，以便让血液循环畅通，早期还可应用冷敷，促使炎症消退。

预防哺乳期急性乳腺炎的关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持乳头清洁。哺乳后应及时清洗乳头，加强孕期卫生保健；如有乳头内陷，可经常挤捏、提拉进行矫正；产后养成良好的哺乳习惯，不让宝宝含着乳头睡觉；每次哺乳后尽量让宝宝把乳汁吸空，如有淤积，可按摩或用吸奶器排尽乳汁；同时，注意宝宝的口腔卫生。而当乳头如果有破损或皲裂时需要及时治疗。

八大危险因素诱发乳癌

疑问：乳癌严重威胁着广大妇女的身心健康，那么，它的发病因素有哪些呢？

月经因素：月经初潮年龄早于14岁，发生乳腺癌的危险性比初潮16岁者大2.2倍；绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加。

生育与哺乳：第一胎足月产年龄晚，生育次数少也是乳腺癌易患因素之一。母乳喂养时预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危险减少。

环境因素：乳腺疾病和环境因素密切相关，放射线可能损伤机体的DNA，尤其在青少年时期，暴露于放射年龄越小则危险性越大。由于乳腺癌发病与辐射相关，因此有人提出，X线普查可以增加乳腺癌的危险。但其能发现早期乳腺癌，降低死亡率，利大于弊。

家族遗传：患有遗传性乳腺癌家族史可表现为两种形式；一种为母亲患乳腺癌，女儿亦好发乳腺癌，发病年龄轻，常发生在闭经前，多为双侧性；另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高5倍。

药物影响：一些化疗药物和激素类药物也可诱发多种实体瘤，也包括乳腺癌的发生。其中口服避孕药是否增加乳腺癌的危险，广受关注。

抑郁情绪：在独身女子、留守女士、公关小姐、退休女工和一些中学教师中，患乳房疾病的较多，乳腺癌发病率也高。由于这些女性极易产生紧张焦虑、孤独压抑、悲哀忧伤、苦闷失望、急躁恼怒等抑郁情绪，长期受不良情绪刺激，机体生命节律发生紊乱，神经内分泌系统功能失调，进而导致内环境失衡，免疫力下降可使胸腺生成和释放的胸腺素减少，淋巴细胞、巨噬细胞对体内突变细胞的监控能力和吞噬能力下降，容易发生癌肿。

过度肥胖：肥胖与乳腺癌密切相关。女孩肥胖易性早熟,为日后患乳腺癌埋下祸根。肥胖者乳腺癌等癌症的发生率高于非肥胖者3.45倍，因为脂肪堆积过多，雌激素的生成便增加，多于的雌激素被脂化后贮存于脂肪组织内，并不断地释放进入血液，对乳腺组织产生刺激，久而久之，易引起乳腺癌。再有，肥胖者大都有高胆固醇血症和高胰岛素血症，体内胆固醇升高后，淋巴细胞、巨噬细胞等细胞膜的胆固醇含量升高，抑制了免疫功能。

不良生活习惯：以吸烟、酗酒为时髦，去夜总会、歌舞厅，通宵达旦地沉浸在灯红酒绿之中，喜吃煎炸食品和各种糕点甜食，而对粗粮、蔬菜却从不沾口；独身、或过了30岁才结婚生育，生了孩子不愿喂奶；还有些女子佩戴乳罩过紧或过松，失去保护乳房的作用。

总之，以上是目前较为认可的乳腺癌危险因素，但是乳腺癌的病因仍有许多问题有待深入研究，相信随着医学科学的发展，最终会揭开谜底。

乳腺癌位居第二

        疑问：家住市区的戴女士很注重保健，她打来电话咨询对女士危害很大的乳腺癌的基本情况。

乳腺癌是由乳房乳腺导管上皮和腺上皮发生的恶性肿瘤，是妇女常见恶性肿瘤。在许多西方国家中，乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国，乳腺癌占女性恶性肿瘤的前两位。据有关资料，其发病率占女性恶性肿瘤的25%-30%，全球有130万人发病，有40万人死于该病。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多发生在40-60岁，或绝经期前后的妇女，尤其以45-49岁和60-64岁间发病率最高。

四大迹象捕捉乳腺癌

        疑问：乳腺癌是利用目前医疗手段做到早发现、早诊断、早治疗，提高疗效、降低死亡率的恶性肿瘤。乳腺癌的死亡率与发现时的病期早晚关系很大。乳腺癌发现越早，治愈的机率越高，那么，在生活中出现哪些问题就该引起我们的重视呢？

乳腺癌的好发部位以乳房外上象限者为多，乳房肿块也以上象限最多见。乳腺癌早期出肿块外，绝大多数病人并无乳房疼痛及外观上的改变。乳腺癌初发为单个或多个微小的病变，逐渐增大，当乳腺癌发展到一定程度才会出现临床症状。

出现以下四大迹象应引起重视：

一是无痛性肿块：是最常见的临床表现。多数病人多因发现乳房无痛性肿块而到医院就诊。无痛性肿块多数为不规则的圆球形或椭圆形肿块，边界欠清，有的也可呈扁平状、小结节状或不规则的形状。早期肿块能推动，晚期可固定。

二是乳房皮肤改变：癌组织向下牵拉皮肤，引起皮肤的局部凹陷，即所谓“酒窝征”。皮肤增厚水肿，毛囊显行特别深陷，形成“橘皮样”改变。晚期肿块表面皮肤溃烂出血，奇臭难闻。

三是乳头溢液：病理性的乳头溢液指的是非妊娠单侧或双侧乳头分泌无色、乳白色、棕色或血性液体，量可多可少，可呈水样、浆液样或血性，病理性溢液不一定都是乳腺癌，乳腺癌病人出现病理性溢液可以是发现患病的重要症状。

四是乳头改形：乳头下面或附近的肿块可导致乳头凹陷或抬高，或偏向一侧，发现两侧乳头不在同一水平线上。湿疹样部乳头及乳晕有湿疹样改变，甚至结痂、溃烂。尤其是病理证实乳管内有活跃的乳头状瘤者，也易患乳腺癌。

乳腺癌可以预防吗？

疑问：河间的石女士打来电话，问乳腺癌能预防吗，在生活中该怎样做呢？

早在上世纪80年代，有关专家就提出了乳腺癌的三级预防，尤其要以二级预防为主。

一级预防：到目前为止，乳腺癌的发病原因尚未完全清楚，但增强和健全机体的免疫功能无疑是一种积极的预防方法。简单说，健身是预防乳癌发生的重要途径。

二级预防：对乳腺癌要做到早期发现，早期诊断，早期治疗。

三级预防：对已经发现的乳腺癌进行及时有效的治疗，减少死亡率，提高生存期。

广大女性朋友要注意以下几点：

1、一旦发现自己患有乳腺疾病，就应立即治疗，不要拖延治疗的时机。

2、对于授乳期的妇女，在每次授乳的时候，应尽可能多地排出乳汁，这样一方面可以增加分泌乳汁，另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

3、减少酒量和戒酒。一些西方国家研究证明，有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。

4、有乳腺癌家族史的妇女，除了坚持自我查体，还应定期到医院进行较全面的检查。

随着肿瘤学的发展，对乳腺癌的认识也越来越深刻，治疗手段的逐步完善，有效抗癌药物的开发，手术、化疗、放射治疗、内分泌治疗综合治疗模式的采用，使得乳腺癌的治疗效果又明显提高，但是早期发现早期诊治仍是获得最佳预后的关键。有数据表明，如果发现得早，很多的乳腺癌都能治愈。

乳房怎样保健

        疑问：现代社会生活节奏快，工作、家事繁忙，特别是拥有家庭的职业女性，更是每天忙忙碌碌，几乎顾不上注意自己的保健。有些比较讲究的女性可能会常常去做皮肤护理，却不知乳房也需要保健。怎样在日常生活中注意乳房的保健呢？

1、营养充足，保持乳房部的肌肉强健，脂肪饱满。

2、行端坐正，保持优美的体态，特别是不能含胸，应挺胸、抬头、收腹、直膝，使优美的乳房能骄傲地挺出，女性的风采充分展示。

3、根据自己乳房的情况佩戴质地如软、大小合体的乳罩，使乳房在呈现优美外形的同时，还能得到很好的固定、支撑。

4、注意保护乳房，免受意外伤害，在拥挤的公共汽车上及逗弄小孩时尤其应该注意。

5、注意乳房的清洁，经常清洗乳房，特别是乳头乳晕部，这一点对于那些先天性乳头凹陷者来讲尤为重要。

6、定期对乳房实施自我检查，定期到专科医生处作乳房部的检查，有必要时还可定期作乳腺X线摄片。在自我感觉不适或检查发现问题时，应及时就诊，以早期诊断、早期治疗各种乳房疾病。

胸部自检六部曲

疑问：对于大多数东方女性来说，触摸自己的双峰似乎是一件极其尴尬羞耻的事情，因此很少有人会养成这样的习惯。但其实，进行乳房自检，绝对是保障乳房健康的唯一途径，所以，照照镜子加温柔触摸式每个女人一生的例行公事。

地点：有镜子的，温暖的，光线柔和的洗浴间。

操作步骤：脱去上身的衣服，站在镜子前面，用温柔的目光仔细打量乳房并触摸。

1、仔细观察每一侧乳房的外观、大小、皮肤颜色或者乳头颜色的变化，乳房是否有湿疹，或者皮肤是否出现凸痕，两个乳头高度的差别，乳头有无液体或者血液流出。如果乳房有明显变化，你就需要注意了。

2、抬起一侧手臂看另一侧乳房是否像正常一样随之抬起。检查乳房上部与腋下结合部有无异常。

3、双手举过头顶，身体转向一侧反复观察乳房的侧面。用同样的方法观察另一侧。双手平稳地放在臀部，用力按压觉得胸部的肌肉紧张起来，然后进行观察，看是否乳房有不同以往的线条（如有异物突起）

4、上身前倾，继续寻找皮肤的凸痕或皱纹，乳房轮廓的变化或者乳头的回缩。

5、先摸乳房，再摸腋下，用中指和食指的指腹，顺着一个方向全面检查乳房。

6、将右臂放在头底下，胳膊下面的乳腺组织会移向胸部的中央，用左手检查右侧的乳房时都有肿块，触摸时稍微用力，这样你的手将更接近乳腺组织并更容易进行触摸。同样检查左侧的乳房。如果你的乳房过大，可在你的左肩下垫上一个枕头。

乳房自我检查的时间应在月经来潮后的第9-11天，淋浴时也可进行，因皮肤湿润更容易发现乳房问题。对于初学乳房自我检查的女性，可在一个月内的几个不同的时间进行检查，这样你就会了解乳房的硬度，皮肤肌理会发生怎样的周期性变化。之后再改为每月一次例行检查。此检查每月坚持一次，如果发现双侧乳房不对称，乳房有肿块或硬结，或质地变硬，乳房皮肤有水肿、凹陷、乳晕有湿疹样改变，应立即去医院请专科医生检查。

除自查外，凡30岁以上的妇女，最好每年请专科医生检查一次；40岁以上妇女，每半年请医生检查一次，以便及早发现病变，防患于未然。

出现什么情况该就诊

疑问：近年来乳房类疾病发病率上升很快，患者年龄也越来越小。为了防患于未然，女性平日的保养和检查显得尤为重要。病人在无意中或自我检查中发现下列情况，应及时到医院就诊，以便早期诊断、治疗。

1、乳腺肿块：乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状，乳腺肿块也见于乳腺增生症、乳腺结核等。

2、乳腺腺体局限性增厚：触摸乳腺时发现比其周围稍厚的组织，界限不清，难以测出其确切大小，临床上一般多诊断为“增生”。此种情况在未闭经的妇女尤其随月经周期有些大小的变化，多属生理性。

但增厚组织长期存在，与月经周期变化无关，或日益增厚及范围增大，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视，因为此类病变约8%为癌肿。

3、乳腺疼痛：乳腺的剧烈疼痛伴有触痛常为乳腺的炎症性变现，见于急性乳腺炎和乳腺脓肿。如乳房局部疼痛，常与月经周期有关，一般多见于乳腺的单纯性和囊性增生。

4、乳头溢液：在妇女非哺乳期间，发生乳头溢液多属病理性，最常见的病因是导管内乳头状瘤，其次为乳腺囊性增生和乳管扩张症，约15%的病人为乳腺癌，应特别注意血性溢液并伴有乳房肿块的情况。有些药物也可引起双侧乳头溢液，如雌激素、避孕药等。

5、乳腺皮肤改变：多数乳腺疾病其乳腺皮肤无任何改变，急性乳腺炎常有皮肤红肿，乳腺结核可伴有皮肤溃疡或瘘管，乳腺癌可出现皮肤“桔皮”样改变。有一种特殊类型的乳癌----炎性乳癌，乳腺皮肤可出现广泛红肿。

6、乳房轮廓改变：正常乳房具有完整的弧形轮廓，此种弧形的任何缺陷或异常，均非常重要，常为乳腺癌的早期表现。

7、乳头改变：乳腺先天性发育不全时乳头可以内陷，多见于无哺乳史的妇女。乳头内陷也见于乳腺癌，常为单侧内陷。乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒，经久不愈，应考虑派杰氏病的可能，为一种特殊类型的乳腺癌。

不疼的乳房肿块要紧嘛？

        疑问：有些患者对乳房疾病的认识有一个误区，认为自己乳房上长一个“小疙瘩”，不疼不痒，不用去管，只有感觉疼痛了才是生了病，其实这是错误的。

临床上，越是不痛的乳房肿块，越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失；增生性的乳房肿块，常常伴有经前期的乳房胀痛，月经过后，疼痛可减轻，肿块亦可随之有所缩小，肿块常常为多发性的，质地柔软或者韧实，局部可以有轻到中度的触痛，经过药物对症治疗后可有不同程度的好转；而乳腺癌的乳房肿块，较早期时通常无明显疼痛不适感，所以往往一经发现就已经很大，只有到晚期局部皮肤出现溃烂、浸润，才会出现疼痛，肿块常呈进行性增大，具有单发、质硬、活动度差等恶性肿块的特征。当然，乳腺纤维腺瘤的肿块也没有疼痛感，也常常于无意间发现，但纤维腺瘤通常好发于青年女性，而且可呈多发性，肿块多为规则的圆形，质地韧实，边界清楚，活动度大，一般直径不超过3-4厘米，几乎从不发生皮肤的溃烂浸润，这些都是与恶性肿块的重要不同之处。

        总之，无论您通过何种途径发现了不伴有疼痛的乳房肿块，应给于高度重视，请立即到专科医生处就诊，以尽快明确诊断。