重视孕前保健

疑问：拥有一个健康、聪明的孩子是每个家庭的期盼和渴求，要想生育一个健康聪明的宝宝，准妈妈和准爸爸们要做好心理上环境上的各项准备，还要把身体的各项生理指标调试到理想状态。

据统计，我们每年大约有2000万新生儿出生，肉眼可看到的畸形儿有20-30万，加上出生后一段时间才显现出来的畸形，我们一年大约有80万-120万新生儿患出生缺陷，占总出生数的4%--6%。出生缺陷已成为影响我国出生人口素质的重要卫生问题。

对优生来讲，我们打个比喻，人类胚胎形成的过程好像包饺子：卵子受精后很快变成有三层“板”的圆盘状，就像饺子皮。“饺子皮”慢慢弯曲卷成圆筒，然后将两头封口捏紧，并弯曲，胚胎就形成了。如果某一层“饺子皮”由于某种原因而没有捏紧，那么就会出现胎儿畸形。如果“饺子”的前端没有捏紧，那么未来胎儿的脑部或面部发育就会出现畸形；如果“饺子”的中部没有捏紧，胎儿的心脏、脊柱或是其他内脏发育会出现畸形；如果“饺子”的末端没有捏紧，胎儿的四肢或是泌尿系统就会出现畸形。所有这些畸形就成为“出生缺陷”（即先天性畸形）。

健康胎儿的形成要求有优质的胚胎和一个能够保证胚胎正常发育的环境。就像农民要获得好的收成，不仅需要精选种子，而且还要有肥沃的土地。而优质的胚胎需要优质的精子和卵子，还需要精心准备孕育胚胎的“肥沃的土地”，那就是健康的母体。值得重视的优生优育观点是：想要生个健康的宝宝，一定要从怀孕前保健开始抓起，从怀孕时才开始采取措施就已经晚了。

避免大龄生育

疑问：小潘夫妇结婚有四五年了，还一直没要孩子，双方的父母都很着急。而他们却说，先干几年事业再要孩子。那么，结婚后什么时候要宝宝比较合适呢？

生育是要有计划的，现在，很多年轻人要孩子一推再推，事实上，年龄太大对宝宝不利。从医学和社会学观点看来，女性最佳婚育年龄为23---25岁。通常在此之前，女性的生殖器官和骨盆尚未完全发育成熟，如过早婚育，妊娠、分娩的额外负担对母亲及婴儿均为不利，难产的机会也会增加，甚至造成一些并发症和后遗症。当然，医学界也不提倡女性过晚生育，一般女性不宜超过30岁。年龄过大，妊娠、分娩中发生并发症的机会增多，难产率也会增高。尤其要避免35岁以后再怀孕，因为卵巢功能在35岁以后逐渐趋向衰退，卵子中的染色体畸变的机会增多，出生缺陷的发生率也会增加，使正常年龄怀孕的50-200倍，并且还容易造成流产、死胎。有调查显示，儿童中智力和体质最好者，其父亲的生育年龄为28岁左右。可以说，生育年龄选择在25-28岁是符合优生观点的。

不可忽视婚前检查

疑问：有些人对婚检不以为然，大多数人认为自己很健康，为什么要婚检呢？

婚检可以帮助大家发现一些自己不知道的疾病，如慢性遗传性疾病。如果检查后没有发现疾病就可以成立幸福的家庭。

有人认为，婚检不就是检查有没有疾病吗？我们俩身体都很好，用不着婚检。其实，婚检只是婚前保健的一部分，错过了这个时期就错过了预防出生缺陷的起点。婚前保健关系着家庭的幸福，也关系着未来宝宝的健康。同样，不要忽略结婚前参加婚前保健培训，你可以向医生了解你想知道的性知识、计划怀孕以及避孕小常识，这样你就可以更加有准备地去开始婚后的新生活。

做一次身体健康检查

疑问：小姜想要孩子了，她想和丈夫一起去做个体检，丈夫却反对说没什么必要。

如果已决定要个宝宝的话，那么夫妻二人就需要一起做一些孕前健康检查，以确定孕前两个人的健康都处于良好状态。父母身体健康，是孕育健康宝宝的基础。孕前应做一次检查，明确有没有对胎儿有影响的病原微生物感染，这是指弓形虫、梅毒、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒感染，这些病原体感染可导致流产、早产、死胎、畸形、新生儿智力低下、脑瘫。

应积极治疗对妊娠有不良影响的疾病，主要指高血压、糖尿病、甲状腺疾病、结核病以及生殖道疾病。怀孕本身就会使孕妇血压升高，出现孕期高血压综合征，而患高血压的妇女怀孕后则会影响胎儿的发育，也会对母体的健康造成很大的伤害。患高血压的妇女如果准备怀孕，需先对高血压进行治疗，将血压控制在正常水平。患糖尿病的妇女会使胎儿各系统的发育受到影响。甲状腺疾病本身就是体内激素分泌异常所致，患者怀孕后易造成胎儿发育不正常。病毒性肝炎、结核是传染性疾病，患者怀孕后会将此病传染给胎儿。生殖道感染以及性传播性疾病会影响胎儿的发育。严重贫血，不仅使孕妇妊娠痛苦，而且影响胎儿的发育，不利于产后恢复。如有贫血疾病，要在食物中充分摄取铁和蛋白质，贫血得到治疗后，可以妊娠。精神病在治疗中或治疗后短期内也不适宜妊娠，需巩固疗效后再受孕。

一些与妊娠有关的良性肿瘤如卵巢囊肿、子宫肌瘤，甚至经常发作的慢性阑尾炎，应考虑到妊娠期间可能手术，麻醉及手术本身均可对妊娠造成不良影响，因而可孕前治疗。患有上述慢性病的夫妻，应待疾病痊愈或好转后再选择适当的时间妊娠。

孕前三个月补充叶酸

疑问：孕育新生命是一件大事，许多孕妇在孕期虽然十分注意营养的摄取，但不一定科学。医学研究证实：在妇女计划怀孕及怀孕的整个阶段，摄取足够的叶酸可减少胎儿患上“脑部和脊髓缺陷”，即神经管畸形的机会。

中国妇婴保健中心调查结果显示：中国是世界上神经管畸形儿（如无脑儿、脊柱裂等）出生率较高的国家，这说明中国妇女在计划怀孕和怀孕期间缺乏叶酸是一个非常普遍的情况。叶酸是维生素B6的一种。是细胞制造过程中不可缺少的营养素。日常饮食中，叶酸主要存在于深绿色的蔬菜、肝脏、牛肉等食物中。由于叶酸属水溶性，烹调后容易流失，因此，仅通过正常的饮食并不能满足计划怀孕及怀孕妇女对叶酸的需求。加上我们身体不能积存叶酸，而在妊娠期间又会排泄出4至5倍于平常量的叶酸，所以，计划怀孕及怀孕妇女一定要进食含高叶酸的食物。补充叶酸除进食大量绿叶蔬菜外，还可以吃补充叶酸的药物——斯利安，每片含400微克，满足你一天的需要。

在打算怀孕的前三个月，每天都要补充叶酸。孕妇叶酸缺乏也可以造成早产。胎儿很需要叶酸，补充叶酸不仅能有效地降低发生胎儿神经管畸形的几率，还有利于提高胎儿的智力，使新生儿更健康更聪明。

重视产前检查

疑问：产前检查在我国受到特别的重视，其目的是在孕、产期及产后的一段时间内，保障孕产妇、胎婴儿健康，降低母子的发病与死亡率。那么，产前检查的主要内容有哪些呢？

1、产前检查时间。产前检查时间一般从确诊早孕时开始。定期检查可于妊娠20周左右开始，每3—4周查一次，妊娠7个月之后每两周查一次，最后一个月每周查一次，如有异常，应及时处理并酌情增加复查次数。

2、了解妊娠情况。通过询问孕妇年龄、胎次（妊娠次数、包括本次妊娠）、产次（妊娠28周以上自阴道分娩的次数）、本次妊娠情况（有无头痛、头昏、眼花、恶心、呕吐、心慌、气短、水肿及阴道流血等）、过去的分娩史（有无难产及产后出血史、胎儿大小及存活情况）以及既往健康情况（如有无心脏病、高血压等）作为对本次妊娠及分娩处理的参考。

3、了解具体预产期。一般情况下，计算的方法往往按末次月经的第一天计算，月份减3，日数加7，月份小于3的加9，日数仍加7，即为预产期。如孕妇记不清末次月经或系哺乳期怀孕，可根据早孕反应开始时间、胎动始觉时间及子宫底的高度等，大致作出估计。

4、全身检查及产科检查。全身检查，注意体态及营养发育情况，有无浮肿，测体重及血压，检查心、肺、肝、脾及乳房发育状况。必要时查血、血型及尿常规等。发现异常时应积极处理。产科检查，包括检查宫底高度、胎位、听胎心音及测量骨盆等四个方面。

孕期怎样用药

疑问：家住某县的小杨写信说她已经怀孕四个多月了，最大的问题是如果病了该怎样用药，因为她特别担心吃药对胎儿不好。

在月经周期的22天以前服用药物对胚胎是全或无的影响，可以造成流产或不孕，一般不导致畸形。但此后的孕期用药一定在医生指导下才行。当今人们已将优生优育提到一个很高的位置。孕妇患病以后担心药物对“宝宝”的不良影响而拒绝使用任何药物，以致延误病情甚至危及母儿生命的事情也并不鲜见。有的孕妇在诊断妊娠前使用几支青霉素就要求人工流产，其实，大量临床研究证实孕妇使用青霉素对胎儿是安全的。

对于孕妇用药的正确观点是合理用药。孕期不是绝对不能用药，但也不能随便用药。孕期用药的原则是根据病情需要选择用药。选用时按药物性能、分子量大小、与蛋白质结合后通过胎盘的程度，以及各类药物在不同孕期所能产生的副作用来决定。

不能盲目保胎

疑问：有的孕妇会遇到孕早期出血的情况，这会是哪些原因引起的，又该如何处理呢？

孕早期出血可能的原因有先兆流产、过期流产、葡萄胎、宫外孕、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌。通常情况下，怀孕早期阴道有少量出血就认为是先兆流产而给予保胎，这是不对的。一定到医院去先确定出血的原因，然后对因治疗。即使是先兆流产也要根据情况保胎，因为流产60%由于受精卵质量问题所导致，属于自然淘汰。

所以，怀孕早期阴道出血，应及时到医院诊治，找到出血原因，对因对症治疗，切忌盲目保胎，否则，会引起严重后果。

注意筛查糖尿病和乙肝

疑问：孕妇如果患有糖尿病和乙肝，对胎儿的影响就会很大。

随着生活水平不断提高，营养过剩的孕妇越来越多，妊娠期糖尿病的发生率也逐渐增加。孕期进行糖尿病筛查已成为孕检的一项常规项目，妊娠期糖尿病对母婴影响是很大的，当合并妊娠期糖尿病后，如控制不好，母婴健康都可以受到影响。

年龄35岁以上、肥胖、多次尿糖阳性的、有糖尿病家族史的、羊水过多的、习惯性流产或死胎、巨大儿、畸形儿史的，需要在妊娠24-28周到医院进行糖尿病筛查。妊娠期糖尿病筛查方法：孕24周，口服葡萄糖50克，测定餐后两小时血浆葡萄糖含量。

我国是乙型肝炎高发区，每年约有200万新生儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒。母亲表面抗原高滴度、e抗原阳性、乙肝病毒DNA阳性是导致婴儿产前感染的主要原因。目前，我国常规的预防方法是：自怀孕28周起，孕妇每月打一针免疫球蛋白，婴儿刚出生即注射免疫球蛋白，接种乙肝疫苗。这种在产前产后主动给予抗体和被动接种疫苗的新手段，能使乙肝病毒母婴传播的阻断率增至90%以上。

怎样自测胎动

疑问：孕16周以后，大多数孕妇可以感觉到胎动，20周左右就会明显感到胎儿在运动了，甚至还能在体外看到下腹部某个部位轻微的鼓起，这可能就是胎儿的小肢体在妈妈腹中做小动作呢。这些小动作，会给妈妈的身心带来极大的快乐和幸福。在享受这一快乐的同时，别忘了应该记录一下宝宝的活动次数，这就是家庭自我监护。这样做的目的是可以早期发现胎儿宫内的异常情况，以便于医师联系，采取必要措施。

数胎动的方法是：一般从怀孕的第28周开始数胎动，直至分娩。每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间数3次胎动，每次数一小时。从胎儿开始活动到停止算一次，如其中连续动几下也只算一次。一小时完毕后，将3次数得胎动数相加，再乘以4，即为12小时的胎动数。一般来说应在30次以上。

如果12小时的胎动数少于20次，或者1小时的胎动数少于3次，说明胎儿可能有异常，应加以警惕。如果12小时胎动少于10次，或者晚上1小时内无胎动，表明胎儿在子宫内有可能缺氧，应及时去医院检查，否则可导致胎儿死亡。在缺氧的最初阶段，胎儿会变得烦躁不安、挣扎，这是你感觉到的胎动异常频繁超过40次，也应该及时去医院检查。

羊水破了怎么办

疑问：胎膜在临产之前发生破裂称为破早水，是十分常见的一种并发症，怎样避免这种情况的发生呢？

胎膜早破对母子二人都有危险，胎膜是胎宝宝的保护膜，一旦破裂便失去了保护作用。首先，细菌可沿着阴道上行进入羊膜腔内感染，使胎宝宝发生缺氧；其次，细菌也可经胎盘进入母体血液循环，引起菌血症、败血症，还会增长产后出血、产褥感染和羊水栓塞的机会，使妈妈生命受到威胁，除此，羊水外流致使子宫变小，刺激子宫发生收缩，如果此时尚不足月，就会引发胎宝宝早产，由于器官功能不全，因此生活能力差，对胎宝宝生存很不利；另外，还可造成严重威胁胎宝宝生命脐带脱垂。

在怀孕的末期3个月，一定要减少性生活，尤其是最后的一个月，切记性生活是禁止的。不要去做剧烈的活动，不要再提重物，也不要走长路、跑步、长途颠簸及工作得太紧张，避免去拥挤的场所。

一旦破水，不管是否到预产期，有没有子宫收缩，都应立即去医院就诊。为了预防胎宝宝的脐带脱出，破水后应立即躺下，外阴垫上一片卫生棉，不可再入浴，就是赶往医院的途中也需采取抬高臀部的卧位姿势。

了解分娩先兆  安然迎接分娩

疑问：临近预产期不知何时会分娩，准妈妈及整个家庭都会担心。初次分娩出现下列征兆则预示着分娩即将临近，因此，要做好心理和思想上准备。

1、在正式分娩前两周左右，大多数情况下胎头进入骨盆，由于子宫底下降，孕妇胃部压迫感突然消失，感觉上腹部较前舒适了许多，呼吸较前畅快，胃口增加。

2、尿频。胎头入盆后，膀胱受胎儿的压迫，一有尿就想排泄，但到了厕所又排不出来或排泄一点点，过不一会儿，又有尿意.

3、不规律宫缩。子宫每天有几次不规律的收缩，其特点是持续时间短，常少于30秒，有子宫一阵一阵变硬的感觉，并且强度逐渐增加，常在夜间出现清晨消失。如果子宫收缩渐渐有规律，疼痛越来越厉害，当间隔10分钟有两次时，就要去医院了。

4、阴道流出血性粘液。在分娩开始前24-48小时内，子宫颈口开始活动，是子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而少量出血，与子宫颈管内的粘液相混排出，俗称见红，一般见红的血量少于平时月经量，这是分娩即将开始的一个可靠征象。

5、破水。包绕胎儿的胎膜一部分破裂，流出羊水，称破水。正常的分娩过程一般是宫颈管口张开，胎头进入产道时才破水。如宫颈管口未开，已感觉有温水流出时，可疑为早破水，这时不能自己处理，应立即去住院。

别争着剖腹产

疑问：即使是素不相识的新妈妈们见面也会相互问候：是剖的还是生的？似乎剖腹取子已成了炫耀的资本。近年来，剖腹产竟成为产妇热衷的分娩方式，这样做对不对呢？

之所以出现这种争先恐后选择剖腹产的局面，除了怕孩子输在起跑线上的孕妇拼命补充营养、酝酿出巨大胎儿外，主要是因为一些产妇及家属步入了剖腹产的误区。

不知从何时起，社会上日益流传起“胎儿不经产道的挤压，将来更加聪明”、“剖腹产不影响体形，产后身体复原快”等说法来，它迎合了不少产妇的心理。由于惧怕生孩子的痛苦，所以一怀孕就打算剖腹产。分娩既是一种企盼，也是一种恐惧。

面临着一种选择，到底是剖还是生要具体情况具体对待。鼓励自然生产，出现需要剖腹产的指征才适合剖腹产，不要轻易自我决定，剖腹产会“剖”出诸多后遗症。剖腹产毕竟是一种腹部手术，出血量要比自然分娩者多一至三倍，产后恢复也较慢，此外还有其他一系列后遗症，诸如子宫内膜异位症、月经异常、痛经、盆腔粘连、再次妊娠时子宫破裂等近期或远期并发症时有发生。自然分娩过程中，胎儿经过产道而受压，肺泡液排除，出生后使呼吸道通畅，落地后就可以哇哇啼哭，从而使肺泡迅速扩张，建立起良好的呼吸；另外，宫缩时的挤压与产道的正常碰撞，使胎儿的头部血液充沛，对脑组织的营养及智力也是大有益处的。而剖腹产则“删繁就简”，人为地剥夺了胎儿的锻炼机会，容易罹患“剖腹产术综合征”：发生呼吸系统疾病的几率要比自然产的孩子高。

产妇自然分娩是大自然造人的权利，是人生之旅最初的一次经历，切莫让它被现代技术文明扭曲、异化才是。

生宝宝可以不疼吗

    疑问：生孩子是女人一生中最幸福也是最难忘的经历，最幸福是因为享受到了初为人母的快乐，最难忘的则是分娩时由于子宫间歇收缩引起的撕心裂肺般的疼痛。因此，对于临产的孕妇来说，安全的、舒适的分娩就显得尤为重要。而作为“人性化服务”的无痛分娩技术，可以使产妇在麻醉科医生、产科医生、助产士和家人的帮助下体验一下安全、舒适的分娩。

    现代的无痛分娩指的是椎管内神经阻滞分娩镇痛技术，目前国际医学界应用最广泛的无痛分娩方式是由麻醉医师从脊椎外层的硬膜腔注射麻醉药，使产妇在骨盆腔肌肉放松、产痛减少八九成的情况下，头脑清醒，活动正常，较为轻松地完成分娩过程。

那么无痛分娩对母子安全吗？

    实行无痛分娩是在保证母亲和胎儿安全的前提下进行的，采用硬膜外麻醉，和剖宫产手术的麻醉方式一样，医生在分娩妈妈的腰部硬膜外腔放置药管间断给少量的麻药，每年全球有几千万病人使用硬膜外方法解除疼痛、治疗疾病，安全性很好。美国麻醉医师协会统计，在剖宫产麻醉和分娩镇痛时，由硬膜外麻醉本身引起的产妇死亡率是17：1000000。总体来说，硬膜外镇痛对母亲和胎儿的安全性还是值得肯定的。但硬膜外技术毕竟是复杂的治疗方法，尽管麻醉医生会采取措施预防、避免各种意外的发生，麻醉意外仍可能发生。要正确认识，无痛分娩是存在一定风险的。不过无痛分娩所需的麻醉药剂量只是剖腹产所需剂量的十分之一或更少，即淡淡的麻药。因此，麻醉风险也比剖腹产小得多。

    另外，新型的局麻药物通过胎盘的药量微乎其微，无论是国内或国外的文献报道，这一治疗对母亲和胎儿均未见明显不良影响。该技术须由具有麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。无痛分娩虽然在我市还是一项新鲜事物，但是它在国内外已经应用得很普遍了，这是一项简单易行、安全成熟的技术。有非常详尽的研究证实，硬膜外镇痛和麻醉对产妇和胎儿是安全的，准妈妈可以放心享用无痛分娩。

防止产后尿失禁

疑问：小郭生产后已六个月，用力打喷嚏时发现有时尿会不自主流出一些。她很着急，不知该怎么办。

这种情形就是所谓的产后尿失禁。分娩时，胎儿先露头部通过产道，是盆底韧带、肌肉产生过度伸展作用，特别是初产妇及有手术产者，如臀位牵引、产钳、胎头吸引等，可以直接损伤盆底软组织。若产后体力不佳、持续咳嗽、大便困难，均为增加腹压的因素，会影响盆底组织复旧，引起尿道膨出，尿道内压力相对减低，盆底支持组织松弛，膀胱颈下降，尿道相对变短变宽。会阴部肌肉组织的损伤，影响了尿道外括约肌的功能。以上这些原因都可导致尿失禁的发生，并且随着产次的增加而加重。

这类病人产后往往在咳嗽、打喷嚏、负重站立等情况下，不能控制排尿，一般仅溢出少量尿液，个别也有一旦失禁则无法控制，而将尿液全部排完。如果产后不引起注意，会遗留至以后长期不愈，并且有逐渐加重的趋势。

重在预防。首先要做好产前保健，正确处理分娩，不到子宫口开全就不要过早地用力。会阴切开或有裂伤时，要配合医生及时修补。产后避免过早负重和使用腹压，做好产后保健操，促进盆底组织的修复。

产后尿失禁可作凯格尔运动来帮助复原。凯格尔运动就是骨盆底肌肉的收缩运动，经由反复的运动训练来复原及加强骨盆底肌肉的功能。骨盆底肌肉要怎么收缩？可先以中断尿液的感觉来体会一下，解尿解到一半时，试着让解尿中止，这是你会感觉会阴部收紧的感觉。多感觉几次，熟悉了之后就可以随时作这个运动，比如等车时、看电视时、走路时。

一般产后尿失禁经由凯格尔运动后，多可在三个月内复原。若没有改善的话，应找妇产科或泌尿科医师作进一步的检查及治疗。