宫颈炎 女性体内的隐形炸弹

疑问：宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，它的症状是什么，又该怎样治疗呢？

　　宫颈炎多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来，往往是急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居于宫颈粘膜内形成的慢性炎症，表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈管囊肿以及宫颈粘膜炎等。白带增多是宫颈炎最常见的症状，白带呈脓性或混有血，常伴有腰酸及下腹坠痛。有时外阴受炎症分泌物的刺激而有瘙痒、灼热感。慢性宫颈炎和宫颈癌有一些共同症状，如性交后出现阴道点滴出血或白带带血丝。出现此种情形，一定要作宫颈涂片、阴道镜宫颈活检等，排除癌症后再治疗宫颈炎。

　　宫颈炎的治疗方法很多，可以根据糜烂的程度适当选择。主要有以下几种：1、对于糜烂面小、炎症浸润比较浅的，可采用药物治疗方法，但疗程长，易复发。2、对于糜烂面积较大、炎症浸润较深的宫颈糜烂，可用物理治疗，如冷冻疗法、激光治疗，使糜烂的组织坏死、脱落，再生长出新的上皮组织，一次即可治愈，但有一定的复发率。对药物和物理治疗无效、宫颈糜烂较深或面积较大、宫颈肥大或疑有癌前病变者，可考虑作宫颈电切术或冷刀锥切术，这种手术后复发率很低。

　　以上治疗方法均无明显痛苦，效果好。在用以上方法治疗的过程中，应注意外阴清洁，禁止性生活、阴道灌洗及坐浴，还应定期复查观察糜烂面愈合情况。

宫颈糜烂不是真正的糜烂

疑问：宫颈糜烂是一种常见的慢性宫颈炎症。有些患者曾提出这样的问题：宫颈糜烂如不治疗，整个宫颈会烂掉吗？

其实，宫颈糜烂并不是真正的糜烂。它是由于患慢性宫颈炎症后，子宫颈深部组织存在的炎症不易被消除，宫颈表面的鳞状上皮因发生营养障碍而脱落，剥脱面逐渐被由颈管增生而来的柱状上皮所覆盖。由于柱状上皮非常薄，可以透见下面的血管及红色的间质，使糜烂面呈红色，与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限。

临床从糜烂面的面积大小分为轻、中、重三度。从宫颈糜烂的表现又分为三型：单纯性糜烂多见于炎症初期，糜烂面被单层柱状上皮所覆盖，表皮比较平坦光滑；炎症继续存在，使子宫颈上皮过度增生，糜烂面凹凸不平，外观呈颗粒状，为颗粒型糜烂；如果腺上皮及间质增生显著，凹凸不平现象更加明显，呈乳头状，即为乳头型糜烂。这三种类型可单独存在，也可交错共存。

宫颈糜烂有哪些症状

疑问：徐女士打来电话咨询宫颈糜烂有什么症状？

患轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带略增多，常容易被忽略。许多患者的宫颈糜烂是在普查或因其它妇科病就诊时被发现的。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质粘稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。另外，由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通，炎症可循淋巴循环扩散到盆腔，导致盆腔结缔组织炎，出现腰骶酸痛，小腹坠胀等症状。少数患者的不孕也可能因宫颈糜烂引起。

宫颈糜烂会引起不孕吗？

       疑问：结婚三年多的小周打算要孩子，可是前不久又查出有宫颈糜烂，她很担心自己的病会引起不孕。

宫颈粘液的质地及分泌量直接关系着精子是否能通过宫颈进入宫腔。正常情况下，排卵期时在雌激素的作用下，宫颈粘液中水分含量较多，质地稀薄，利于精子穿过。发生宫颈糜烂尤其是中度、重度宫颈糜烂时，宫颈分泌物会明显增多，质地粘稠，并含有大量白细胞，这对精子的活动度会产生不利影响，同时可妨碍精子进入宫腔，从而影响受孕。一般来讲，轻度宫颈糜烂不会导致不孕，但如果患中度或重度宫颈糜烂，且患有不孕时，病人就应积极治疗。

什么样的宫颈糜烂必须治疗

       疑问：宫颈糜烂是一种妇女常见病，很多女士都很关心这样一个问题，到底什么样的宫颈糜烂必须治疗。

　　中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。

这些患者在治疗前，都应做常规刮片防癌检查，如有非典型增生细胞，虽不能说明一定会发生癌变，但只有治疗，才能积极地促进细胞向好的方面转化，以防后患。必要时可做阴道镜检查或活组织病理检查，以排除宫颈癌。要求带环避孕的妇女，必须在治疗中、重度宫颈糜烂后才能带环。同样，重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症，必须在宫颈糜烂好转后，才能行人工流产术。

对于长期不孕的女性，如未找到其他致病原因，应积极治疗宫颈糜烂，这也许会给您带来意外的惊喜。

宫颈糜烂能够治愈吗?

      疑问：就职于某市直单位的李女士来电话说，她在妇女体检中被查出有宫颈糜烂，她打算去医院治疗，但不知道能否彻底治愈，还会不会复发。

回答是肯定的，宫颈糜烂是能治愈的，它有几种治疗方法：局部上药、物理疗法、手术治疗，只要在治疗过程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及阴道冲洗等医生嘱咐，绝大多数患者的宫颈糜烂是可以治愈的。当然，由于糜烂程度的不同，疗程可能有长有短。

治愈后的宫颈糜烂会反复吗？一般来说，手术治疗由于将病灶完全切除，是不容易复发的；其他治疗方法，由于治疗是局限在宫颈表面，或治疗深度掌握不好，未能将子宫镜深部组织的炎症消除，所以糜烂面可能暂时被治愈，但根本病因未消除，并且患者还可以因为阴道炎、人工流产手术等引起宫颈组织再被致病菌感染，因此过一段时间，仍然有可能复发。对于宫颈糜烂的患者来说，医生的治疗是一方面，在治愈后自己也应注意保持外阴清洁及房事卫生，并注意避孕，增强机体的抗病能力，防止宫颈的反复感染而造成宫颈糜烂复发。

宫颈糜烂能否癌变

       疑问：当冯女士看到报上的一条报道后，可是吓了一跳，这条报道内容是宫颈糜烂可导致癌变，因为冯女士自己也患有这种病。

　　许多患有宫颈糜烂的女性都很关心这个问题，这也是她们就医的主要原因。回答是肯定的。据我国著名妇科专家林巧稚等分析，有宫颈糜烂的妇女，宫颈癌发生率为0.73%，显著高于无宫颈糜烂者的0.1%。北京市1972—1976年的普查发现糜烂组的女性宫颈癌的发病率比无糜烂组的女性高出2倍。在长期慢性炎症的刺激下，颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生，如不及时治疗，其中一部分最终会发展为癌，不过这种发展转变过程比较缓慢。

女性健康杀手

      疑问：著名影视明星李媛媛、梅艳芳都是死于宫颈癌，这个词也成了让女性最胆战心惊的字眼，那么，宫颈糜烂的情况是怎样的呢？

　　近10年来，宫颈癌发病更趋于年轻化，我国女性每年约2万人死于宫颈癌。宫颈癌是危害女性健康与生命的主要疾病，在过去，宫颈癌很少出现在年轻姑娘身上，它的发病高峰年龄一般为45—55岁，且多见于多产妇女。然而，近几年来，年轻妇女宫颈癌的发病率却呈明显的上升趋势。

　　当然也有减压的数字和令人兴奋的讯息：女性宫颈癌是目前唯一可以做到早期发现的妇科疾病，也是唯一病因明确的妇科癌症。妇科医生们说：“宫颈癌原本没有那么可怕，一个简单的抹片检查就可预防90%以上的宫颈癌，”定期进行宫颈抹片检查是发现宫颈癌早期信号的有效措施。宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防、治疗和治愈的疾病。关键是早发现、早诊断、早治疗。

洁身自爱保健康

        疑问：人乳头瘤病毒英文缩写为HPV，HPV是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。

　　现今的研究证实：预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。

　　HPV与宫颈炎和肿瘤的关系也日益明了。在只有一个性伴侣的妇女中，有17%—21%的人在宫颈或者外阴被检测到该病毒，而有5个以上性伴侣的女性，感染率则高达69%—83%。这些数据告诉我们，女性一定要自己爱护自己。当然大家也不必恐慌，并不是说感染了HPV就会得宫颈癌，多数的感染是“一过性”的，只是一种“一过性HPV携带状态”，即多数可以自行清除，平均时间是8个月，只有持续HPV感染才会发生宫颈上皮内瘤样变或宫颈癌。HPV感染并不一定患子宫颈癌，但子宫颈癌肯定是人乳头瘤病毒惹的祸，因此，预防了人乳头瘤病毒感染，就可以预防宫颈瘤。

及早发现苗头

疑问：目前大家都谈“癌”色变，要抗“癌”就要先认识它，宫颈的原位癌及早期浸润癌通常无任何症状，宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治愈率是比较高的。那么，怎样才能及早发现呢？

　　并不是所有的早期宫颈癌均有可以觉察的征兆。尤其是不少原位癌病例，都是在普查中被发现的。但也有一些病例有下列早期表现，应特别注意。

　　1、阴道分泌物增多 　大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多，初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，随着癌瘤的发展，癌组织坏死脱落及继发感染，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。但实际上这种白带已是晚期宫颈癌的征兆。而早期宫颈癌的白带一般不伴有这些特点。

　　2、阴道不规则流血 　①接触性出血：它可能是唯一的早期征兆。指的是在性交、妇科检查及便秘患者用力排便后有很少量的阴道流血。由于这种症状也可见于宫颈糜烂及宫颈息肉，因而易被忽略。②绝经后阴道不规则流血：见于已绝经妇女，流血时不伴有任何痛苦感，因而不易引起病人注意。宫颈癌阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。菜花型出血早，量亦多，晚期癌肿侵蚀大血管后，可引起致命的大量阴道流血。当发现上述症状时，应主动到医院找妇科肿瘤医生检查。

什么人容易得宫颈癌

疑问：宫颈癌是唯一病因明确的妇科癌症，哪些因素容易引发宫颈癌呢？

　　1、最常见的HPV感染原因是不当的性生活，没有性生活的女性，通常几乎不会产生子宫颈癌，早婚、早育、多产容易发生子宫颈癌。

　　2、年龄在35—45岁之间的子宫颈癌的好发年龄，目前有年轻化趋势。

　　3、性病的感染，通常代表性生活较复杂，相对的罹患子宫颈癌的机率也会较高。

　　4、子宫颈发炎：若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎，都可能被HPV感染转变为早期的子宫颈癌细胞，宫颈糜烂比宫颈光滑者易患宫颈癌。

　　5、多性伴、性生活过于频繁，性生活不卫生及男子因阴茎包皮过长所积存的污垢中含有致癌性物质等因素，都容易使女性患上宫颈癌。

哪些人需要宫颈癌筛查

        疑问：宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防的，也是可以治疗和治愈的，关键是早发现、早诊断、早治疗。那么，哪些人需要做宫颈癌筛查呢？

　　宫颈癌筛查对象应该是任何有三年以上性生活行为，或21岁以上有性行为的妇女。但考虑到宫颈癌癌前病变发展到宫颈癌需要数年的时间，筛查起始年龄可考虑为25—30岁。有多个性伴侣或不洁性行为的高危人群，筛查起始年龄应提前。筛查时间开始时应每年一次，连续2次细胞学筛查都正常者，可间隔2—3年检查一次。若连续两次HPV和细胞学检查均为正常者可延长筛查时间至5—8年。65岁以上的妇女两次检查正常即可终止筛查。对于怀孕妇女，宫颈癌筛查最好是在孕前进行。如孕前2—3年未进行筛查，孕期有异常阴道流血、宫颈糜烂，孕期尽可能做宫颈细胞学检查。

常用的筛查方法

疑问：家住吴桥县城的郭女士打来电话，问目前检查宫颈癌有哪些方法？

　　目前宫颈疾病的筛选方法有传统的肉眼观察法，3%—5%醋酸溶液涂抹宫颈染色，碘着色试验，巴氏涂片细胞学检查，但其灵敏度和特异度相对较低。为了弥补其不足，近年来许多新技术应运而生并在我国普遍推广应用，如薄层液基细胞学检查（TCT检查）、高危HPV检测、阴道镜检查、组织病理学检查等，大大提高了宫颈疾病筛查的准确率。目前宫颈病变需遵循三阶梯诊断程序，即薄层液基细胞学检查（TCT检查）、阴道镜检查、组织病理学检查，其中组织病理学检查为金标准。

宫颈癌术后也能怀孕

疑问：宫颈癌患者在手术后将丧失生育能力，这一直是妇产科医生致力攻克的难题。现在是不是也这样呢？

　　现代宫颈癌治疗的新观念使部分宫颈癌患者保留生育功能并且生了孩子。许多宫颈的原位癌患者在接受了宫颈锥切术治疗后成功怀孕生了孩子。

　　广泛性宫颈切除术是近十年来兴起的一种治疗宫颈癌的新的手术方式，通过这种手术切除了肿瘤，保留了生育功能，至今国内外有300多例的报道，也有几十例妊娠成功的报道。随着宫颈癌的发病渐趋年轻化，近年来，这种手术越来越受到临床医生和患者的关注，被妇产科学界视为21世纪宫颈癌手术的发展标志。

　　但是这一手术方式仅限于临床1期的微小浸润癌患者。这也说明早期的宫颈癌并不可怕，治疗结局是非常乐观的，而晚期的宫颈癌的治疗结局是截然不同的。所以再次强调广大妇女朋友重视自己的健康，珍爱生命，主动体检，积极参加宫颈病变筛查。