“心源性哮喘”即“阵发性夜间呼吸困难”心脏病变引起的的哮喘症状。患者多有心脏病变病史,常因高血压心脏病、冠状动脉硬化性心脏病等引起慢性心力衰竭所致,多见于中老年人。
心脏病患者常在熟睡1-2个小时后,突然感到胸闷、气急而惊醒,往往需要迅速坐起,且出现频频咳嗽,大口喘气、吐泡沫样痰。轻者数十分钟后逐渐转好,重者会出现急性肺水肿的危险症状,口唇发绀,咯粉缸色泡沫样痰,双肺可闻及广泛的湿罗音和哮鸣音,心率增快,心尖部可闻及奔马律。
心源性哮喘的发病,主要是因为睡眠时部分血液由下半身转移至肺部,从而加重了原来的慢性左心室衰竭引起的肺淤血;加上平卧位时肺活量减少,使其换气功能发生障碍,引起缺氧与.二氧化碳潴留,导致肺循环血压升高,增加了对呼吸中枢的反射性刺激。此外,人体的活动强度,随昼夜变化而表现出明显的节律变化,白天交感神经活动较强,夜间迷走神经活动占优势,以致使冠状动脉收缩,心肌供血减少。这也是心脏性哮喘发病的直接原因之——。
对此病需紧急处理:可首先将患者取坐卧位,重症患者在坐卧时应将两腿下垂,并用软布带轮流结扎四肢中的三个肢体,每隔5分钟换扎一个肢体,其目的在于减少回心血量,减轻心脏负担,以赢得时间急送医院进而做诊断与治疗。心源性哮喘,在未确诊之前忌用肾上腺素,以免造成生命危险。 |