腰椎间盘突出症,全称为“腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症”,椎间盘又叫椎间软骨盘,呈圆盘状,与上下相邻的两节椎骨生长在一起,软骨盘的上下软骨也就是上下椎骨关节面的软骨组织,上下软骨盘的中间有一个游离状的果冻样内核(也叫髓核),髓核四周是一圈多层且厚实的软骨纤维,也叫软骨纤维环,与上下软骨盘交结编织生长在一起,围绕包裹着髓核。腰椎间盘纤维环作为软骨纤维环,不但非常强韧而且有弹性,受力易变形,力量消失后复原,所以不容易受损。它的破裂一定是在建立在上下软骨反复损伤的基础之上的,软骨损伤后软骨纤维环逐渐变性,弹性下降,丧失韧性,老化变薄变脆,才容易破裂。如果把椎间盘看作是一个独立的组织,骨质增生的出现说明椎间盘已经受损,骨质增生所损伤的软骨就是椎间盘(上下表面)的边缘软骨,该部位也是软骨纤维环的上下边缘,而且软骨的损伤还直接影响人体对椎间盘的营养供给,所以,椎间盘突出患者多有非常明显的骨质增生,也就是骨质增生进一步发展的结果。不合理的姿势,使椎间盘后壁纤维环过度受压,容易使受压部位的物理性能下降,老化、变薄、变脆、破裂,一旦椎间盘纤维环后壁破裂,便形成了一个容易突破的缺口,髓核就随时有可能向后膨出、突出或脱出,如果刺激脊髓和神经根,各种各样的腰突症状就出现了,腰痛难忍,它不是短时间内可以形成的,而且疼痛会向下肢放射,也就是通常所说的腰腿痛。髓核的突出的趋势是向后的,但由于受到强韧的后纵韧带的阻挡,向正后方向的中央型突出比较少,多会微微向左右方向偏斜,刺激左右侧的神经根。髓核突出刺激马尾神经,则产生坐骨神经痛。从理论上说,健康的椎间盘不会因突然的外力损伤而造成椎间盘突出,因为软骨纤维环具有强大的韧性和弹性,短时间的外力增加不会有什么影响,但是长期不合理姿势的累积,日积月累的损伤和变形却会使椎间软骨盘边缘受损而逐渐变性,从量变到质变是椎间盘突出的真实历程。椎间盘突出患者,多有长期的慢性腰痛史,而且在椎间盘突出前已经出现了骨质增生,只是没有给予应有的注意。从最初的腰肌劳损,骨质增生再到椎间盘突出,是逐渐积累而成的,从最初可承受的疼痛,发展为刺激神经或脊髓生活难以自理,不得不就医。腰椎间盘突出症,属于是程度严重的姿势性腰痛。严格的说,椎间盘突出不是病(病变),而是伤,是多年轻微损伤的积累,量变到质变的过程。和骨质增生一样,椎间盘髓核可以发生在周边的任何部位,但只有处在后背侧(后缘),才会刺激脊髓和神经,形成椎间盘突出“症”。最终原因,还是长期的腰椎前凸曲度过大,才会导致向后侧突出,需要矫正的,仍是腰椎前凸曲度过大的不合理姿势。前面说过,应力集中在某一部位,就会产生伤害性力量,而腰椎前凸曲度过大所产生的伤害位置,正好危机到脊髓和神经,才会导致严重的后果。 |